Alors que de nombreux pays occidentaux sont en voie d'immuniser leur population contre la COVID-19, seule une poignée de pays africains ont vacciné plus de 1 % de leur population. Cette situation est plus préoccupante que jamais, car la troisième vague africaine semble être plus grave que les deux précédentes. (les cas de COVID-19 doublent actuellement toutes les trois semaines, contre quatre semaines au début de la deuxième vague).( Les cas de COVID-19 doublent actuellement toutes les trois semaines, alors qu'ils doublaient toutes les quatre semaines au début de la deuxième vague).
Reconnaissant l'importance de la vaccination contre la COVID-19 pour atténuer les pertes de vies humaines et les perturbations économiques, en avril 2021, CABRI a réuni des fonctionnaires des ministères des finances et de la santé de 16 ministères africains pour (i) réfléchir de manière critique à l'état actuel de leurs programmes de vaccination contre la COVID-19 et à l'efficacité de la collaboration entre le ministère des finances et de la santé et (ii) apprendre des pays pairs sur comment ils abordent des défis similaires, notamment la manière dont ils ont évalué le coût de leurs programmes de vaccination, les ont intégrés dans leurs budgets, envisagent les différentes options de financement et décident de l'achat et du déploiement des vaccins.
L'événement virtuel a débuté par un débat entre le Dr Philipp Krause du Secrétariat de CABRI, Ahmed Kouchouk (Vice-ministre des Finances pour les politiques fiscales et la réforme institutionnelle, ministère des Finances, Égypte) et Gyude Moore (Chercheur principal au ‘Centre for Global Development’). Les panélistes distingués ont discuté des tendances observées dans la budgétisation du vaccin et de l'importance de convaincre les décideurs politiques que la budgétisation du vaccin contre la COVID-19 est une nécessité, même si elle risque de supplanter d'autres dépenses prioritaires. Les ressources nationales sont essentielles pour combler le déficit de financement des programmes de vaccination contre la COVID-19 dans les pays africains. L'allocation de ces ressources par le biais des documents budgétaires permettra aux pays de signaler leur engagement aux partenaires du développement et de catalyser l'aide extérieure. Le vice-ministre Kouchouk a souligné qu'en matière de financement et d'achat du vaccin en Afrique, une approche et un discours communs doivent être adoptés, et ce, dans la langue du "plus petit dénominateur commun", tandis que M. Moore a réaffirmé que si des ressources extérieures et intérieures importantes ne sont pas allouées au vaccin dans le monde en développement, nous risquons de voir la COVID-19 devenir une autre "maladie des pays pauvres".
Réunion-débat sur les arguments économiques en faveur de la vaccination contre la COVID-19 modérée par Fifi Peters de CNBC Africa
La suite du programme était axée sur les aspects techniques du calcul des coûts, de la budgétisation, du financement, de l'approvisionnement et de la distribution des programmes de vaccination COVID-19.
Le premier jour de l'événement, le Dr Raymond Hutubessy (Économiste principal, Département de la vaccination, des vaccins et des produits biologiques, Organisation mondiale de la santé - OMS) a donné un aperçu de la méthode d'évaluation des coûts des vaccins contre la COVID-19 de l'OMS en Afrique et de l'introduction et du déploiement de l'outil d'évaluation des coûts. La Dr Shobha Hajarnis (Consultante, Secrétariat du Secrétaire principal, ministère de la Santé) a expliqué comment les Seychelles ont évalué le coût de leur programme de vaccination. Le Dr Alex Amankwah-Poku (Responsable du développement et des réformes budgétaires, Division du budget, ministère des Finances du Ghana) a expliqué comment le ministère des Finances a budgétisé le vaccin et ajusté les processus de gestion des finances publiques pour garantir l'efficacité de l'achat et du financement des vaccins et la responsabilité. Il en est ressorti que l'évaluation des coûts et la budgétisation lors d'une pandémie mondiale sont loin d'être habituelles, et qu’il est crucial que les pays continuent à partager la manière dont ils abordent ce défi au fur et à mesure.
Danielle Serebro, du secrétariat de CABRI, a présenté certaines des options de financement dont disposent les pays, notamment, les obligations pour les vaccins, les taxes sur la santé, les échanges de dettes ou l'allègement de la dette, et les repriorisations budgétaires. Dr Mark Blecher (Directeur en chef : Santé et développement social, Trésor national de la République d'Afrique du Sud) et Parmanand Mawah (Secrétaire permanent par intérim : ministère de la Santé et de la Qualité de la vie, IIe Maurice) ont partagé les différentes options de financement qu'ils ont envisagées et les implications de chacune d'entre elles, tant à court qu'à moyen terme.
La manière dont les gouvernements ont budgétisé et levé des fonds pour le vaccin contre la COVID-19 est tout aussi importante que la manière dont ils peuvent acheter des vaccins de la manière la plus efficace et la plus rentable possible. Le lendemain, nous avons appris comment les gouvernements se procurent le vaccin par le biais d'un approvisionnement direct ou groupé et comment les préoccupations concernant l'efficacité et la responsabilité dans l'approvisionnement ont été abordées. Au cours de cette session, Chidinma Ifepe (Cheffe des opérations de la plate-forme africaine de fournitures médicales) nous a parlé de l'un des principaux continents d'approvisionnement groupé en Afrique, l'African Vaccine Acquisition Task Team et l'African Medical Supplies Platform, et le Dr Samba Diop (Chef des affaires réglementaires et juridiques de l'Autorité de régulation des marchés publics du Sénégal) nous a parlé de l'équilibre entre l'efficacité et la responsabilité dans l'approvisionnement d'urgence. Au cours de la session, il est apparu que si les mécanismes d'approvisionnement en commun sont essentiels, une harmonisation et une coordination sont également nécessaires en matière de financement, de réglementation et de distribution. Et que les mécanismes d'approvisionnement en commun ne seront pas suffisants, ce qui obligera les pays à augmenter les achats directs ; cependant, les contraintes d'approvisionnement ont obligé les pays à s'approvisionner auprès de plusieurs fabricants, ce qui peut créer des difficultés administratives, logistiques et financières qui peuvent être atténuées par une collaboration entre pays.
Enfin, nous nous sommes penchés sur la manière dont les pays peuvent chiffrer et budgétiser le déploiement, faire appel au secteur privé et aux organisations à but non lucratif, et veiller à ce que les fonds soient acheminés efficacement vers les centres de prestation des services. Le Dr Bakunawa Garba Bello (Médecin principal au Département de contrôle des maladies et d'immunisation de l'Agence nationale de développement des soins de santé primaires (NPHCDA)) a expliqué comment le Nigéria a planifié le déploiement du programme de vaccination contre la COVID-19. Cette session a rappelé que le financement des déploiements de vaccins, en particulier la distribution du "dernier kilomètre", a traditionnellement été négligé par les partenaires du développement et les décideurs politiques. Il est essentiel de ne pas commettre cette erreur pour le vaccin la COVID-19.
Bien que cet événement ait fourni un aperçu précieux de la situation des pays au deuxième trimestre de la deuxième année de la pandémie, nous ne disposons toujours pas de suffisamment d'informations sur la manière dont les pays financent, budgétisent et achètent le vaccin contre la COVID-19 ; sans cela, les possibilités d'échange et d'apprentissage entre pairs et d'unité transcontinentale sont limitées. Les incertitudes associées aux programmes de vaccination contre la COVID-19 exigent des degrés inhabituels de flexibilité budgétaire, qui doivent s'accompagner de niveaux encore plus élevés de transparence et de responsabilité. À des fins d'apprentissage intra et inter-pays, nous continuerons à documenter la manière dont les pays abordent le financement, l'approvisionnement et la distribution du vaccin COVID-19 par le biais de notre Moniteur des finances publiques COVID-19. Nous réunirons également à nouveau les ministères des finances et de la santé afin de partager les défis et les leçons apprises. Notre prochain échange et apprentissage virtuel par les pairs sur ce sujet aura lieu vers la fin du mois de juillet 2021.